A Atrium atende em regime particular e entrega toda a documentação no formato que a sua operadora exige — para você solicitar o reembolso previsto no seu contrato de livre escolha.
A Atrium Medicina não é rede credenciada de operadoras. O atendimento é particular — e o que você utiliza é o benefício de livre escolha e reembolso previsto no seu próprio contrato.
Consulta, exame ou procedimento realizados normalmente, com a agenda e o tempo de atendimento de uma clínica particular.
O pagamento é feito diretamente à clínica, nas formas disponíveis, no dia do atendimento.
Nota fiscal, recibo e — quando exigido — relatório médico e formulário preenchido com o código do procedimento.
O envio é feito por você, pelo aplicativo ou portal do plano. O prazo e o valor seguem as regras do seu contrato.
A relação abaixo reúne produtos que preveem reembolso em contrato. A existência, o percentual e o teto do reembolso são definidos pelo seu contrato com a operadora — não pela clínica. Confirme sempre as condições na sua central de atendimento.
Referência de mercado em reembolso elevado para uso de médicos particulares.
Livre escolha com solicitação de reembolso pelo aplicativo e pelo portal da operadora.
Reembolso de despesas médico-hospitalares conforme os limites do contrato.
Linha superior da operadora, com sistema de livre escolha e reembolso por tabela.
Produtos do segmento premium da operadora, com rede e opção de reembolso.
Possui reembolso, com limitações por tipo de despesa. Atenção: a linha Diamante Pro é sem reembolso.
Marcas e nomes de produtos citados pertencem às respectivas operadoras e aparecem aqui apenas para orientar o beneficiário sobre a possibilidade de reembolso. A Atrium Medicina não possui vínculo, credenciamento ou parceria comercial com essas empresas.
Pedido de reembolso negado quase sempre é pedido com documento incompleto. Por isso a entrega é padronizada.
Procedimentos com finalidade terapêutica costumam ser reembolsáveis conforme contrato. Procedimentos de finalidade exclusivamente estética, como regra, não são cobertos por planos de saúde.
Não. O atendimento na Atrium Medicina é particular. O que existe é a possibilidade de você usar o benefício de livre escolha e reembolso previsto no seu próprio contrato: você paga a consulta ou o procedimento, recebe a documentação completa e solicita o reembolso diretamente à sua operadora.
São quatro etapas. Você agenda e é atendido normalmente; efetua o pagamento na clínica; recebe a nota fiscal e o recibo com os dados exigidos pela operadora; e envia a documentação pelo aplicativo ou portal do seu plano. O prazo de análise e o crédito seguem as regras da operadora.
Isso depende exclusivamente do seu contrato. Cada plano tem uma tabela própria, com múltiplos de reembolso, tetos por tipo de procedimento e carências. A clínica não define, não calcula e não garante o valor a ser reembolsado — quem informa esse cálculo é a sua operadora.
Nota fiscal de serviço com CNPJ, recibo com nome e CPF do paciente, data do atendimento, descrição do serviço, valor pago, além do nome, CRM e assinatura do médico. Quando a operadora exige, também emitimos relatório médico e o formulário de reembolso com o código do procedimento.
Pode. A lista reúne os planos com reembolso mais utilizados pelos nossos pacientes, mas o atendimento particular está aberto a qualquer pessoa. Se o seu contrato tiver cláusula de livre escolha, a documentação que emitimos serve igualmente para a solicitação.
Para consultas, em geral não. Para alguns exames e procedimentos, determinadas operadoras exigem autorização ou análise prévia mesmo em regime de reembolso. O caminho seguro é consultar a central do seu plano antes de agendar, informando o procedimento previsto.
Como regra, não. Planos de saúde cobrem procedimentos com finalidade terapêutica, previstos no rol da ANS ou no contrato, e excluem os de finalidade exclusivamente estética. Alguns procedimentos têm indicação clínica reconhecida — como a toxina botulínica para hiperidrose ou bruxismo — e nesses casos a análise depende do contrato e do relatório médico.
O prazo é definido pela operadora e varia conforme o produto e o canal de envio. Algumas informam prazos da ordem de poucos dias úteis para determinados pedidos, outras trabalham com prazos maiores. A clínica não interfere nesse fluxo, mas reemite ou complementa a documentação sempre que a operadora solicitar.
A solicitação é feita pelo próprio beneficiário, porque depende do acesso ao aplicativo ou portal com login pessoal. O que fazemos é entregar toda a documentação no formato exigido e, se a operadora pedir complementação ou relatório adicional, providenciar sem custo extra.
Em muitos contratos com livre escolha, sim — honorários de médico assistente durante internação estão entre as despesas reembolsáveis. Como as regras variam bastante entre produtos, confirme com a operadora antes, informando que se trata de acompanhamento clínico intra-hospitalar por médico particular.
As informações desta página têm caráter orientativo e refletem regras gerais de contratos de livre escolha. Condições, percentuais, tetos, carências e prazos são definidos exclusivamente pelo contrato entre o beneficiário e a operadora, podendo mudar sem aviso. A Atrium Medicina não garante aprovação nem valor de reembolso. Confirme sempre as condições diretamente com o seu plano de saúde.
Fale com a nossa equipe para entender a documentação necessária no seu caso — em Moema, São Paulo.